肺癌的病理特點和分類
肺癌的病理如下:
一、按組織學分類:
1.不典型增生和原位癌
2.惡性肺癌
(1)鱗狀細胞癌(表皮樣癌)簡稱鱗癌。變型:A梭型細胞(鱗狀)癌。
(2)小細胞癌:雀麥細胞癌;中間細胞癌;復合雀麥細胞癌。
(3)腺癌:腺泡狀癌;乳頭狀腺癌:細支氣管-肺泡細胞癌;實體癌伴粘液形成。
(4)大細胞癌:巨細胞癌;透明細胞癌。
(5)腺鱗癌。
(6)類癌。
(7)支氣管腺體癌:腺樣囊性癌;粘液表皮樣癌;其他。
(8)其他。
二、按大體標本分型:
1.管內(nèi)型 約占2.7%,癌腫局限于支氣管腔內(nèi)呈乳頭狀,息肉狀或菜花狀,造成部分或全部阻塞,臨床上產(chǎn)生局限性氣腫或阻塞性肺炎,而肺內(nèi)腫塊不明顯,但痰找癌細胞陽性率高,纖維支氣管鏡檢??梢娦律?,以鱗癌為多。
2.管壁浸潤型 腫瘤沿管壁縱軸生長、蔓延而致支氣管粗糙、增厚、狹窄,肺野腫飛塊不明顯,約占7.7%,以未分化癌、鱗癌為多。
3.球型 約占31.8%,腫瘤發(fā)生在段以下支氣管,癌腫很快穿透管壁向肺組織浸潤生長,形成球型,體積一般較小(最大直徑3cm),邊緣光滑。
4.巨塊型 約占57.5%,形狀不規(guī)則,與周圍肺組織分界欠清,分葉狀,腫塊直徑>3cm,有時可見癌性空洞。
5.彌漫浸潤型 約占0.3%,呈多數(shù)小結(jié)節(jié)彌漫分布,有如栗粒性結(jié)核、大葉性肺炎或融合性支氣管肺炎,細支氣管癌可呈此形態(tài)。
肺癌的分布情況右肺多于左肺,下葉多于上葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌稱為中央型肺癌。起源于肺段支氣管遠側(cè)的肺癌,位于肺的周圍部位者稱為周圍型肺癌。絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮,但亦有少數(shù)癌腫起源于肺泡上皮或支氣管腺體。
癌腫在成長過程中一方面沿支氣管壁延伸擴展,并穿越支氣管壁侵入鄰近肺組織形成腫塊,同時突入支氣管內(nèi)造成管腔狹窄或阻塞。癌腫進一步發(fā)展播散則可從肺直接蔓延侵入胸壁、縱隔、心臟、大血管等鄰近器官組織,經(jīng)淋巴道、血道轉(zhuǎn)移到身體其他部位或經(jīng)呼吸道播散到其他肺葉。癌腫的生長速度和轉(zhuǎn)移擴散途徑,取決于癌腫的組織學類型、分化程度等生物學特性。