異地就醫(yī)辦理
(1)哪些參保人員可享受異地就醫(yī)?
1.長期駐外人員就醫(yī)參保人員:包括異地安置退休人員;長期駐外工作人員;異地長期居住、學習人員。
符合條件參保人員在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局辦理轉診手續(xù)。
2.因病轉外就醫(yī)參保人員。符合因病轉外就醫(yī)標準的在定點醫(yī)療機構辦理轉外就醫(yī)手續(xù)。
(2)因病轉外就醫(yī)標準是什么?
1.疾病診治超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的病例;
2.臨床急危重癥,難以實施有效救治的病例;
3.不能確診的疑難復雜病例;
4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,處置能力受限的病例;
5.因技術、設備條件限制不能診斷、處置的病例;
6.依據(jù)有關法律法規(guī),需轉入專業(yè)防治機構診治的病例;
7.各級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情況;
8.市醫(yī)保局規(guī)定的其他情況。
(3)在我院就診的參保人員,轉外就醫(yī)的流程是什么?
(4)按照宿遷市醫(yī)保局印發(fā)《關于公布宿遷市異地就醫(yī)轉診直接備案病種(治療)的通知》(宿醫(yī)保發(fā)〔2019〕5號),以下病種憑確診等相關資料可至醫(yī)保中心直接辦理轉外就醫(yī)手續(xù):
1.經明確診斷惡性腫瘤手術治療;
2.白血病化療;
3.器官(骨髓)移植術;
4.兒童先天性心臟病手術治療;
5.心臟瓣膜病的介入及外科手術治療;
6.房(室)間隔缺損矯治術;
7.冠狀動脈搭橋術;
8.胸、腹主動脈瘤及主動脈夾層手術治療;
9.脊柱畸形(側彎)矯形手術治療;
10.列入國家衛(wèi)健委等5部門聯(lián)合制定的《第一批罕見病目錄》的疾?。?/span>
11.本地醫(yī)療機構無法確認或無法診治的疾病。